めまい診療について
当院では、以下のようなめまい疾患を診療しております。
-
良性発作性頭位めまい症（BPPV. 通称「耳石のめまい」）
-
以下の院長ブログでは、BPPVの仕組みなどを解説しています
-
-
メニエール病
-
（めまいを伴う）突発性難聴
-
（めまいを伴う）低音障害型感音難聴
-
前庭神経炎
-
聴神経腫瘍
-
前庭性片頭痛
-
前庭性片頭痛メニエール病重複症候群（VMOS）
-
加齢性平衡障害（加齢性前庭障害を含む）
-
両側前庭障害
-
遅発性内リンパ水腫
-
前庭性発作症（第Ⅷ脳神経血管圧迫症候群）
-
持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）
-
上半規管裂隙症候群
-
外リンパ瘻
-
気象病
-
非前庭性めまい（起立性調節障害等を含む）
など。
診断・治療は以下のような手順で行います。
問診
めまいの診断において、最も重要なのは問診です。
「何もしていない時にめまいがした」とおっしゃるだけでは、診断に十分な手掛かりが得られません。
-
生じた状況：いつ、どこで、何をしている／見ている時に、どんな姿勢で、めまいがしたのか
-
頻度と内容：初めてか、以前にも同じようなめまいがあったか、以前のめまいとは違うのか
-
随伴症状：頭痛、目・耳・顔・口・ノド・首・肩・手・腰・足の症状の有無
-
心身の状況：持病、常用薬、体調不良、無理な生活、寝不足、過労、心労等の有無
こうした情報をお聞かせいただけると、それだけでめまいの半分ぐらいは診断の目途と改善計画が立てることができます。
検査
必要に応じ質問紙に記入していただき、精密検査を行います。
具体的な検査は以下のとおりです。
-
赤外線CCDカメラ
暗視野で眼振等を観察しやすくする装置
-
VNG/VOG（ビデオ眼振／眼球運動検査）
眼振や眼球運動を定量的に評価する検査。指標追跡検査、視運動性眼振検査や温度眼振検査等も含まれます。
-
vHIT（ビデオヘッドインパルス検査）：ICS Impulse®（Otometrics）
個々の半規管の機能を評価する検査
-
VEMP（前庭誘発筋電位）：Eclipse® (Interacoustics)
耳石器（球形嚢斑、卵形嚢斑）の機能を評価する検査
-
重心動揺計検査
身体のふらつきの程度を評価する検査
ラバー負荷検査
治療
当院では、治療は薬よりも運動やリハビリテーション、生活習慣の改善に重点を置いています。また処方薬としては「漢方薬」を活用しています。
漢方薬の選択理由
東洋医学では身体を小宇宙とみなし、様々な症状は小宇宙の乱れ、身体バランスの異常から生じると考えます。
漢方薬はそのバランスの異常を正す薬なので、身体バラン異常の一症状であるめまいの治療薬として最適なのです。
例えば、めまい、頭痛、吐き気といった症状があった場合、西洋薬でこれらに対処しようとすると抗めまい薬、鎮痛薬、制吐薬の3剤が必要です。
いっぽう東洋医学では、3症状の原因を「水毒（水の偏り、むくみ）」として捉え、これを正す「利水薬」と呼ばれる漢方薬を処方することで、1剤だけですべての症状に対処可能です。
内耳性めまいの代表疾患であるメニエール病は、内耳のむくみ(内リンパ水腫)が原因であることが西洋医学的にも明らかになっており、利水薬がその治療によく用いられます。
また当院の患者さんにも多い、慢性めまいの代表疾患であるＰＰＰＤ（持続性知覚性姿勢誘発めまい）の治療薬としても、漢方薬は抗うつ薬と並んで推奨されています。